Введение маточного пессария в Евпатории

Введение маточного пессария (акушерского разгрузочного пессария) в Центре Семейной Медицины «ПРАЙМ» в Евпатории

Маточный пессарий (акушерский разгрузочный пессарий) — это медицинское изделие из мягкого гипоаллергенного силикона, которое вводится во влагалище для поддержки шейки матки и внутренних органов малого таза. Он используется в двух основных ситуациях:

1. В акушерстве — для лечения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при угрозе преждевременных родов.

2. В гинекологии — для лечения опущения (пролапса) тазовых органов, недержания мочи и подготовки к операциям.

В Центре Семейной Медицины «ПРАЙМ» в Евпатории введение акушерского пессария проводится опытными врачами-гинекологами с предварительным обследованием и УЗИ-контролем (при беременности). Центр специализируется на ведении беременности с ИЦН, а также на лечении пролапса тазовых органов у женщин.

Что такое маточный пессарий и как он работает?

Пессарий — это небольшое устройство (чаще всего в форме кольца, кубка или подковы), которое вводится во влагалище и механически поддерживает шейку матки, препятствуя её преждевременному раскрытию (при беременности) или удерживая опущенную матку/мочевой пузырь/прямую кишку в правильном положении (при пролапсе).

Виды пессариев (по форме и назначению):

В Центре «ПРАЙМ» чаще всего используются акушерские разгрузочные пессарии (для беременных) и кольцевые пессарии (для лечения пролапса).

Показания к установке маточного пессария

В акушерстве (при беременности):

• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — преждевременное укорочение и размягчение шейки матки, её зияние (открытие внутреннего или наружного зева)

• Угроза преждевременных родов (15–36 недель)

• Многоплодная беременность (особенно двойня, тройня) с риском ИЦН

• Предыдущие преждевременные роды в анамнезе

• Короткая шейка матки по данным УЗИ (<25 мм в 15–24 недели)

Как работает пессарий при беременности: Он снимает нагрузку с шейки матки (которая возникает из-за давления плодного пузыря), перераспределяя давление на стенки таза. Это позволяет сохранить беременность и доносить ребенка до срока, избежав наложения швов на шейку матки (цервикального серкляжа) — более инвазивной процедуры.

В гинекологии (небеременным):

• Опущение (пролапс) матки I–II степени (матка смещена, но не выходит за пределы входа во влагалище)

• Цистоцеле (опущение мочевого пузыря во влагалище) — проявляется недержанием мочи, чувством инородного тела, учащенным мочеиспусканием

• Ректоцеле (опущение прямой кишки во влагалище) — проявляется запорами, чувством неполного опорожнения кишечника

• Стрессовое недержание мочи (недержание при кашле, чихании, физической нагрузке)

• Подготовка к хирургическому лечению пролапса (пессарий помогает оценить, насколько эффективна будет операция)

• Противопоказания к операции (например, возраст, тяжелые соматические заболевания, желание сохранить фертильность — пессарий как альтернатива)

Когда пессарий не нужен (противопоказания):

• Активная инфекция влагалища или шейки матки (кольпит, бактериальный вагиноз, цервицит) — сначала пролечить

• Кровянистые выделения (неясной причины)

• Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит)

• Третий триместр беременности (после 36–37 недель) — пессарий уже не устанавливают, так как роды могут начаться в любой момент

• Выраженный пролапс III–IV степени (матка полностью выходит из влагалища) — требуется хирургическое лечение

• Аллергия на силикон (редко)

Преимущества использования пессария перед другими методами

Пессарий — метод первой линии при легкой и средней степени ИЦН и пролапса, особенно у молодых женщин, планирующих беременность, или у беременных.

Подготовка к установке пессария

Для беременных (лечение ИЦН):

1. Консультация гинеколога, ведущего беременность (желательно того, кто будет наблюдать и после установки)

2. УЗИ шейки матки (измерение длины, оценка зева, определение тонуса) — обязательно

3. Мазок на флору (исключить бактериальный вагиноз, кандидоз, кольпит) — срок годности 2 недели

4. ПЦР на ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады) — при подозрении

5. Оценка общего состояния (давление, пульс, жалобы на боли, тонус)

Оптимальный срок установки: 15–26 недель беременности (при короткой шейке <25 мм, но может быть и позже — до 32 недель, по решению врача).

Для небеременных (лечение пролапса):

1. Консультация гинеколога (сбор жалоб, осмотр)

2. Оценка степени пролапса (по POP-Q классификации) — врач определяет степень опущения во время осмотра

3. УЗИ органов малого таза (оценка состояния матки, яичников, мочевого пузыря)

4. Мазок на флору (исключить инфекцию)

5. Урофлоуметрия (при недержании мочи) — по показаниям

6. Пробное введение пессария (иногда) — врач вводит временный пессарий, чтобы оценить, насколько он устраняет симптомы, и подобрать размер

Срок установки: любой (независимо от цикла), но лучше не во время менструации (для комфорта).

Как проходит установка пессария в Центре «ПРАЙМ»?

Длительность процедуры: 5–15 минут (без учета осмотра и подготовки).

Обезболивание: обычно не требуется (процедура безболезненна, но может вызывать ощущение распирания или давления). При выраженной тревожности или спазме мышц может быть использован местный анестетик (спрей лидокаина).

Этапы установки:

Шаг 1. Вы располагаетесь на гинекологическом кресле.

Шаг 2. Врач вводит гинекологические зеркала, обрабатывает шейку матки и влагалище антисептиком (при необходимости).

Шаг 3. Врач подбирает размер и тип пессария (перед установкой или во время). Размеры варьируются от S до XXL, подбираются индивидуально по размеру влагалища и степени пролапса.

Шаг 4. Пессарий (стерильный, из мягкого силикона) смазывается увлажняющим гелем или гелем с антисептиком (например, хлоргексидином) и аккуратно вводится во влагалище.

Шаг 5. Врач пальцем (или инструментом) разворачивает пессарий в нужное положение. При ИЦН пессарий должен располагаться вокруг шейки матки (как чаша), поддерживая её, но не давя. При пролапсе — удерживать опущенный орган.

Шаг 6. Врач проверяет, что пессарий не вызывает боли, не мешает мочеиспусканию и дефекации.

Шаг 7. (Для беременных) После установки обязательно проводится УЗИ (трансвагинальное) для контроля положения пессария и длины шейки матки.

Шаг 8. Пациентка получает рекомендации по уходу, дату следующего осмотра.

Что вы чувствуете во время установки:

Уход за пессарием и последующее наблюдение

Для беременных (лечение ИЦН):

• Осмотр врача и УЗИ:

  • Через 2–3 дня после установки (контроль положения, оценка состояния шейки)

  • Затем каждые 2–4 недели (по показаниям) до родов

• Что нельзя делать:

  • Жить половой жизнью (с пессарием половые контакты исключены на весь период ношения)

  • Поднимать тяжести (более 5 кг)

  • Использовать тампоны, спринцеваться

  • Посещать сауну, баню (риск инфекции)

• Рекомендовано:

  • Ограничить физическую активность, больше лежать

  • Принимать спазмолитики (по назначению врача)

  • Использовать вагинальные суппозитории (например, с хлоргексидином) для профилактики инфекции — по назначению врача

Удаление пессария: Обычно в 36–37 недель беременности, чтобы пессарий не мешал началу естественных родов. Удаление занимает 1–2 минуты, безболезненно.

Что делать, если:

• Появились кровянистые выделения, боли внизу живота — срочно вызвать скорую (возможно, преждевременные роды).

• Из влагалища выделяется жидкая прозрачная жидкость — возможно, подтекание околоплодных вод (пессарий снимается, женщина госпитализируется).

• Появился неприятный запах или гнойные выделения — возможно, инфекция (нужен мазок, местное лечение антисептиками, иногда удаление пессария).

Для небеременных (лечение пролапса):

• Осмотр врача: через 1–2 недели после установки (оценка симптомов, подгонка положения)

• Далее: каждые 3–6 месяцев или реже, по ощущениям

• Уход:

  • Пессарий нужно периодически извлекать, мыть и снова вводить (интервал определяет врач — от 1 раза в месяц до 1 раза в 3–6 месяцев). Некоторые пессарии (силиконовые) можно носить непрерывно до 6 месяцев.

  • Извлекать и вводить пессарий можно самостоятельно после обучения (некоторым пациенткам удобнее делать это дома, особенно при кольцевом пессарии).

  • Использовать гигиенические прокладки при выделениях (поскольку пессарий может вызвать небольшое усиление белей).

• Что нельзя делать:

  • Использовать тампоны, спринцеваться

  • Поднимать тяжести (более 10 кг, иначе пролапс может прогрессировать)

  • Заниматься активными видами спорта без разрешения врача

• Удаление пессария: Если пессарий используется как постоянное лечение — его носят годами, меняя каждые 6–12 месяцев (силикон со временем деградирует). При подготовке к операции или планировании беременности — пессарий удаляют амбулаторно.

Преимущества установки пессария в Центре «ПРАЙМ»

Ответы на частые вопросы

О пессарии при беременности (ИЦН):

1. Больно ли устанавливать пессарий?
Нет. Процедура безболезненна для большинства женщин. Может быть ощущение давления или распирания. При спазме мышц можно использовать местный анестетик (спрей) или спазмолитики.

2. На каком сроке ставят пессарий?
Обычно с 15 до 26 недель беременности, иногда до 32–34 недель (по решению врача). После 36 недель пессарий не ставят, так как роды уже близко.

3. Как долго нужно носить пессарий?
До 36–37 недель беременности. Затем врач его удаляет (это безболезненно). Если роды начинаются раньше — пессарий удаляют в роддоме.

4. Можно ли ходить с пессарием?
Да, можно. Пессарий не препятствует нормальной ходьбе, мочеиспусканию, дефекации (если правильно подобран). Но физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, резкие движения следует ограничить.

5. Влияет ли пессарий на ребенка?
Нет. Пессарий находится во влагалище, не касается плода и не мешает его развитию. Напротив, он помогает сохранить беременность, предотвращая преждевременные роды.

6. Что делать, если пессарий выпал или сместился?
При появлении ощущения инородного тела, кровянистых выделений, болей — срочно к врачу. Врач скорректирует положение или удалит пессарий (если он не выполняет свою функцию).

7. Можно ли рожать с пессарием?
Нет, пессарий удаляют за 2–4 недели до родов (в 36–37 недель). Если роды начнутся внезапно — пессарий удалят в роддоме.

О пессарии при пролапсе (небеременным):

1. Видно ли пессарий снаружи?
Нет. Пессарий полностью находится во влагалище, снаружи ничего не видно.

**2. Чувствуют ли половые партнеры пессарий?
Если пессарий правильно подобран, то нет. При кольцевом пессарии некоторые мужчины могут его ощущать, тогда можно попробовать другой тип (чашевидный, подковообразный). Половые контакты с пессарием разрешены, но не у всех типов (уточните у врача).

3. Можно ли забеременеть с пессарием?
Да, пессарий не является контрацептивом (хотя иногда может механически препятствовать проникновению сперматозоидов, но не гарантирует защиту). Если вы планируете беременность — пессарий нужно удалить.

4. Как часто нужно менять пессарий?
Силиконовый пессарий может использоваться 6–12 месяцев, затем его нужно заменить (силикон теряет эластичность). При хорошем уходе (регулярная чистка) некоторые модели служат до 2 лет.

5. Может ли пессарий полностью вылечить пролапс?
Нет. Пессарий — это поддерживающее, а не лечебное средство. Он устраняет симптомы (опущение, недержание), но не убирает причину (слабость связок и мышц тазового дна). Для радикального лечения требуется операция.

6. Помогает ли пессарий при недержании мочи?
Да, специальные пессарии (для недержания) поддерживают уретру и мочевой пузырь, уменьшая подтекание мочи при кашле, чихании, нагрузке. Эффективность — до 70–80%.

Как записаться на установку маточного пессария?

Запись на консультацию гинеколога для установки пессария производится по телефону. При записи уточните, что вам нужна установка пессария (акушерского разгрузочного или для лечения пролапса), чтобы врач выделил достаточно времени и подготовил необходимые пессарии (разных размеров).

📞 Телефоны для записи:
+7 (978) 9-250-250
+7 (978) 078-12-02

📍 Адрес: г. Евпатория, ул. Крупской, 44А

⏰ График работы:
Пн–Пт: 07:30–20:00
Сб: 07:30–17:00
Вс: выходной

🌐 Сайт: medcentr-prime.ru

Заключение

Маточный пессарий — это эффективное, безопасное и неинвазивное решение для женщин с истмико-цервикальной недостаточностью (угрозой преждевременных родов) и для пациенток с опущением тазовых органов. Процедура установки проста, не требует госпитализации, обезболивания (в большинстве случаев) и позволяет сохранить беременность или избавиться от симптомов пролапса без операции.

В Центре Семейной Медицины «ПРАЙМ» в Евпатории установку пессария проводят опытные гинекологи с обязательным предварительным обследованием и УЗИ-контролем (при беременности).

Если вам показан пессарий — не откладывайте визит. Своевременная установка помогает предотвратить преждевременные роды или прогрессирование пролапса.

Запишитесь на консультацию уже сегодня!