Взятие биоматериала на гистологическое исследование

Взятие биоматериала на гистологическое исследование в гинекологии в Центре Семейной Медицины «ПРАЙМ» в Евпатории

Гистологическое исследование (от греч. «histos» — ткань) — это золотой стандарт диагностики в гинекологии. Оно позволяет под микроскопом изучить структуру тканей шейки матки, эндометрия (внутреннего слоя матки), плаценты, яичников и других органов малого таза, чтобы с высокой точностью определить характер изменений: воспаление, доброкачественное новообразование, предрак или рак.

В Центре Семейной Медицины «ПРАЙМ» в Евпатории взятие биоматериала на гистологию (биопсия шейки матки, пайпель-биопсия эндометрия, удаление полипов, конизация и др.) проводится опытными гинекологами с соблюдением всех правил асептики, под контролем кольпоскопа (при биопсии шейки) и с последующей отправкой материала в аккредитованную лабораторию для гистологического заключения.

Что такое гистологическое исследование в гинекологии?

Гистология — это микроскопическое изучение тканей, полученных от пациентки. В отличие от цитологии (изучения отдельных клеток — ПАП-теста, мазка на онкоцитологию), гистология позволяет оценить структуру ткани в целом, расположение и форму клеток, наличие атипии (признаков злокачественности), глубину инвазии (прорастания) опухоли.

Гистология даёт окончательный диагноз и является обязательной для:

• Подтверждения или исключения рака шейки матки, эндометрия, яичников

• Определения степени дисплазии (CIN 1, 2, 3) — предраковых изменений шейки матки

• Оценки состояния эндометрия при гиперплазии, полипах, подозрении на рак

• Диагностики причин бесплодия, невынашивания беременности (хронический эндометрит, недостаточность лютеиновой фазы)

• Анализа плаценты после выкидыша или замершей беременности

• Контроля после лечения (например, после конизации шейки матки)

Когда необходимо взятие биоматериала на гистологию?

Показания в гинекологии:

Виды взятия биоматериала в «ПРАЙМ» и как они проходят

1. Биопсия шейки матки (прицельная, радиоволновая)

Что это: Забор 1–3 маленьких кусочков ткани из подозрительной зоны шейки матки под контролем кольпоскопа.

Как проводится (в «ПРАЙМ» — радиоволновым методом):

• Вы на гинекологическом кресле

• Врач вводит зеркала, проводит кольпоскопию (осмотр под увеличением)

• Определяет патологический участок (ацетобелый эпителий, йоднегативная зона)

• Делает местную анестезию (спрей или инъекция лидокаина в шейку матки) — вы не чувствуете боли

• С помощью радиоволновой петли (аппарат «Сургитрон») прицельно отсекает кусочек ткани

• Материал помещается в формалин и отправляется в лабораторию

• На шейку матки может быть наложен гемостатический раствор (кровотечения почти нет)

• Длительность: 5–10 минут

Преимущества радиоволновой биопсии: без крови, без ожога краев, материал пригоден для качественной гистологии, быстрое заживление.

Когда результат: через 5–10 дней.

2. Пайпель-биопсия эндометрия (аспирационная биопсия)

Что это: Забор ткани из полости матки с помощью тонкого гибкого зонда (пайпеля) без расширения цервикального канала (почти безболезненно).

Как проводится:

• Вы на гинекологическом кресле

• Врач вводит зеркала, обрабатывает шейку матки

• Тонкий зонд (диаметр 2–3 мм) вводится в полость матки

• Создаётся отрицательное давление — ткань эндометрия «всасывается» в зонд

• Зонд извлекается, материал помещается в формалин

• Длительность: 1–3 минуты

Преимущества: не требует анестезии, госпитализации, расширения канала (нет спазма). Может проводиться амбулаторно, быстро.

Ощущения: небольшие тянущие боли, как при менструации (терпимо). Иногда — кратковременный спазм.

Недостаток: может не дать достаточного количества ткани при атрофичном эндометрии (у женщин в постменопаузе) — тогда проводят РДВ или гистероскопию.

Когда результат: через 7–14 дней.

3. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) + гистероскопия

Что это: Расширение цервикального канала и выскабливание (кюретаж) полости матки и канала шейки матки специальной кюреткой, под контролем гистероскопа (камера в матке).

Как проводится (в стационаре или амбулаторно под седацией):

• Короткий наркоз (внутривенная седация) — вы спите

• Врач расширяет цервикальный канал расширителями Гегара

• Вводит гистероскоп — осматривает полость матки, выявляет полипы, гиперплазию, подозрительные участки

• Проводит выскабливание по стенкам матки (получает соскоб)

• Материал собирается в 2 пробирки (из канала шейки и из полости матки) — раздельно

• Длительность: 15–30 минут

Показания: кровотечение в постменопаузе, подозрение на рак эндометрия, полипоз, гиперплазия с атипией, бесплодие (оценка фазы цикла — в репродуктивном возрасте на 20–24 день цикла), удаление остатков плодного яйца.

Когда результат: через 7–14 дней.

4. Удаление полипа шейки матки или из цервикального канала + гистология

Как проводится:

• Полип на ножке — врач откручивает его пинцетом (или отсекает радиоволновой петлей)

• Ложе полипа коагулируется (чтобы не вырос заново)

• Материал отправляется на гистологию

Важно: Даже если полип выглядит доброкачественным, его обязательно отправляют на гистологию, так как под видом полипа может скрываться злокачественная опухоль (аденокарцинома).

Когда результат: через 5–10 дней.

5. Конизация шейки матки (LEEP-конизация, ножевая, радиоволновая)

Что это: Удаление конусовидного фрагмента шейки матки (включая патологический участок и часть цервикального канала) — одновременно диагностическая и лечебная процедура (удаляет дисплазию).

Как проводится (в стационаре, под местной анестезией, внутривенной седацией или эпидуральной):

• Расширение канала, местная анестезия

• Радиоволновой петлей (или скальпелем) иссекается конус ткани (глубина и ширина зависят от степени поражения)

• Ложе коагулируется

• Удаленный конус отправляется на гистологию (оценивают края резекции)

Показания: дисплазия CIN 2–3, CIN 1 с персистенцией ВПЧ и невозможностью наблюдать, подозрение на микроинвазивный рак (по биопсии).

Результат гистологии: через 7–14 дней.

6. Забор материала из полости матки при гистероскопии (прицельная биопсия)

Как проводится (амбулаторно или стационарно, под наркозом):

• Врач вводит гистероскоп (тонкую трубку с камерой) в полость матки

• Осматривает стенки, выявляет подозрительные участки, полипы, миоматозные узлы, гиперплазию

• Специальными инструментами (биопсийные щипцы) отсекает кусочек ткани (или удаляет полип)

• Материал отправляется на гистологию

Преимущество: видит, откуда берет ткань (в отличие от «слепого» выскабливания).

Когда результат: через 7–14 дней.

Как подготовиться к взятию биоматериала?

Подготовка зависит от типа биопсии, но есть общие правила:

Для всех видов гинекологической биопсии:

• Оптимальный день цикла:

  • Для биопсии шейки матки и выскабливания — 5–10 день (сразу после менструации)

  • Для пайпель-биопсии эндометрия — в зависимости от цели (при кровотечениях — в день обращения; при бесплодии — на 20–24 день цикла)

• За 2–3 дня до процедуры:

  • Исключить половые контакты

  • Не использовать вагинальные свечи, кремы, тампоны, спринцевания

  • Не делать трансвагинальное УЗИ

• За 7–10 дней до процедуры (по показаниям) — сдать мазок на флору и ПЦР на ИППП (при выявлении инфекции — сначала пролечить)

• В день процедуры:

  • Принять душ (без мыла для интимной гигиены)

  • Опорожнить мочевой пузырь

  • При пайпель-биопсии или РДВ — возможно, нужно будет принять спазмолитик (но-шпу) за час до (по назначению врача)

• Взять с собой: паспорт, направление (от врача), результаты анализов (если есть)

Что происходит после взятия биоматериала?

После биопсии шейки матки:

• Скудные кровянистые или сукровичные выделения (3–7 дней)

• Тянущие боли внизу живота (1–3 дня)

• Запрещены половые контакты, тампоны, спринцевания, горячие ванны, бассейн, поднятие тяжестей (на 2–4 недели)

• Месячные обычно приходят вовремя, могут быть чуть обильнее или скуднее

После пайпель-биопсии:

• Скудные сукровичные выделения (1–3 дня)

• Легкие боли (терпимо)

• Воздержание от половых контактов (1 неделя)

• Тампоны, спринцевания, горячие ванны исключить (до прекращения выделений)

После РДВ / гистероскопии / конизации:

• Выделения более обильные (до 10 дней)

• Боли более выраженные (требуют обезболивания)

• Запрет на половые контакты, тампоны, спринцевания, бани, сауны, тяжести (на 4–6 недель)

• Возможна задержка следующей менструации (на 1–2 недели)

Когда обратиться к врачу срочно:

• Обильное кровотечение (прокладка пропитывается за час)

• Повышение температуры выше 38°C

• Сильные боли (не купируются ибупрофеном)

• Гнойные выделения с неприятным запахом

Результаты гистологии: что означают

Гистологическое заключение (результат) обычно готово через 5–14 дней (в среднем 7–10). В бланке указывается:

Для шейки матки:

• Без патологии (нормальная ткань)

• Воспаление (хронический цервицит) — не опасно, лечится

• CIN 1 (дисплазия легкой степени) — наблюдение или консервативное лечение

• CIN 2 (умеренная дисплазия) — лечение (конизация, лазер, радиоволны)

• CIN 3 (тяжелая дисплазия) — лечение (конизация)

• Carcinoma in situ (рак на месте) — конизация или гистерэктомия (удаление матки)

• Инвазивный рак — направление к онкогинекологу

Для эндометрия (пайпель/РДВ):

• Без патологии (секреторная, пролиферативная фаза — норма)

• Хронический эндометрит (воспаление) — лечение антибиотиками

• Простая гиперплазия без атипии — гормональное лечение

• Сложная гиперплазия с атипией — предрак (требует гистерэктомии)

• Аденокарцинома эндометрия (рак) — направление к онкогинекологу

Для полипа:

• Железистый полип (доброкачественный) — удален, дальнейшее наблюдение

• Железисто-фиброзный, фиброзный полип (доброкачественный)

• Аденоматозный полип (предрак) — требуется контроль и дополнительное лечение

• Рак в полипе — направление к онкогинекологу

Преимущества взятия биоматериала на гистологию в Центре «ПРАЙМ»

Как записаться на взятие биоматериала?

Запись на консультацию гинеколога для определения необходимости гистологического исследования и для самой процедуры производится по телефону.

📞 Телефоны для записи:
+7 (978) 9-250-250
+7 (978) 078-12-02

📍 Адрес: г. Евпатория, ул. Крупской, 44А

⏰ График работы:
Пн–Пт: 07:30–20:00
Сб: 07:30–17:00
Вс: выходной

🌐 Сайт: medcentr-prime.ru

Заключение

Гистологическое исследование — это высшая ступень диагностики в гинекологии. Без него невозможно подтвердить или исключить рак шейки матки, эндометрия, определить степень дисплазии, оценить состояние эндометрия при кровотечениях и бесплодии.

В Центре Семейной Медицины «ПРАЙМ» в Евпатории взятие биоматериала на гистологию проводится с соблюдением всех стандартов качества и безопасности. Врачи центра помогут вам подготовиться, проведут манипуляцию максимально комфортно (с анестезией по желанию) и правильно интерпретируют результат.

Если вам назначена биопсия шейки матки, пайпель-биопсия или другое гистологическое исследование — не бойтесь и не откладывайте. Своевременная диагностика спасает жизнь и сохраняет здоровье.